يعتبر الرباط الصليبي أحد العناصر التي تعمل على استقرار مفصل الركبة. في حالة عدم الاستقرار المزمن ، بسبب الحركة المفرطة في المفصل ، قد يصبح مثقلًا بشكل زائد وبالتالي يتلف الهياكل الأخرى داخل المفصل (الغضروف المفصلي ، غضروف المفصل). لذلك ، فإن إصابة الرباط الصليبي الأمامي غير المعالجة تشكل خطراً على صحة المرضى. بعد تلف الرباط ، يسمى عدم الاستقرار الأمامي. يشعر المريض “بالهروب” من الركبة ، وعدم اليقين عند تغيير اتجاه الحركة ، ومحاولة الجري.

يتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التالف باستخدام عناصر وتر أخرى مأخوذة من المريض أثناء الجريان السطحي. يعتمد اختيار الزرع على العديد من العوامل (بما في ذلك حالة الغضروف المفصلي المذكورة أعلاه). النوعان الأكثر شيوعًا من “المواد” التي نستخدمها هما الرباط الصحيح للرضفة أو الوتر شبه الغشائي / شبه الغشائي. بعد جمع الكسب غير المشروع ، نضعه في موقع تلف الأربطة في القنوات التي تم حفرها خصيصًا لهذا الغرض في عظم الفخذ والساق. نقوم بتثبيت الكسب غير المشروع بمسامير من التيتانيوم أو (بطرق أكثر تقدمًا) مسامير قابلة للامتصاص بيولوجيًا أو مثبتات خاصة (زر داخلي ، لولبي رجعي ، دبوس متقاطع). الطريقة الأحدث هي “الحزمة المزدوجة” التي تتضمن ليس استخدام طعم واحد بل طعومتين ، والتي ، وفقًا للمؤلفين ، توفر مزيدًا من الاستقرار التشريحي.

يتم تشخيص الإصابة من قبل جراح العظام على أساس مقابلة يتم جمعها من المريض والفحص البدني. قد يكون من المفيد أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. إذا تم العثور على تمزق في الرباط ، فمن الضروري إجراء تنظير مفصل الركبة. يسمح لنا تنظير المفصل بتقييم ليس فقط درجة الضرر الذي يلحق بالرباط نفسه ، ولكن أيضًا في الهياكل الأخرى داخل المفصل (يعد عزل تلف الرباط هو الأكثر ندرة). يحدد التقييم المتزامن للغضروف المفصلي الاختيار اللاحق لطريقة إعادة البناء.

بغض النظر عن الطريقة المختارة ، يتم إجراء العملية الجراحية باستخدام تقنية تنظير المفصل. بغض النظر عن تنفيذه ، فإن إعادة التأهيل بعد الجراحة ضرورية ، والتي تعد جزءًا لا يتجزأ من علاج المريض. يسمح إعادة التأهيل المبكر بعد الجراحة بالشفاء السريع وعادة ما يبدأ في اليوم التالي للجراحة. يؤثر على تقليل وقت تعافي المريض. في المرحلة الأولى ، يبدأ المريض في المشي بمساعدة عكازات الكوع مع الحمل الجزئي على الطرف المُشغَّل ، وتحت إشراف المعالج ، يتعلم الشد المناسب لعضلات الفخذ.

بعد خروجه من المستشفى يظل المريض تحت الإشراف المستمر لجراح العظام لمدة 3 أشهر ، ويستمر في التدريبات حسب الرسم البياني الموضح والتي تعتبر ذات أهمية أساسية لتحسين الركبة. نولي اهتمامًا خاصًا للوقت بين 6 و 10 أسابيع بعد الجراحة. ثم تعيد عملية الزرع بناء نفسها وخلال هذا الوقت تكون أضعف من الناحية البيولوجية والميكانيكية. بعد الأسبوع العاشر ، نقوم بتسريع إعادة تأهيل المرضى الخارجيين ، والسماح بممارسة تمارين إضافية (دائمًا تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي) وزيادة الفترات الفاصلة بين الفحوصات لدى طبيب العظام. يستغرق التعافي الكامل حوالي 6 أشهر ، ويتم إجراء التقييم النهائي لاستقرار الزراعة ووظائفها بعد حوالي عام من الجراحة. إن إعادة التأهيل السليم والبقاء تحت إشراف جراح العظام مهمان للحصول على نتيجة جيدة مثل إجراء الجراحة.